492、陈俊速度！

先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累。按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：

1度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在，外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁；

2度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状，外耳道闭锁；

3度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。

先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种，主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形，并且同外耳畸形严重程度密切相关。

方小雪为其中的2度畸形，右耳的听力自然也是成为问题的。

在有幸选为“重塑笑颜”救助对象之前，她的爸爸妈妈甚至已经打算放弃了，正在给她申领残疾证。

这种先天性小耳畸形，治疗原则基本上有以下几种：

一是，采用非手术方法。也就是用塑料或者硅胶材料制成义耳，通过与眼睛相连佩戴。但是有个缺点，这种耳朵是假的，所以不会有感觉。以后的听力重建也较为困难。

二是，种植桩义耳。一般分两期手术。第一期：在患侧乳突区骨内种植4个左右种植钛钉，待钛钉与骨完全骨结合（3~6个月）；第二期：将已制作好的义耳与种植钛钉连接。

三是，经典的全耳再造术ta方法，这个就更复杂了，要分四期，基本步骤大致如下：以健耳为基准，切取肋软骨，制作耳支架；在患侧相应部位的皮下埋支架；将移位的耳垂复位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突区创面；重建耳屏，加深耳甲腔；修正残存组织，整耳调整。

四则是一期法全耳再造术。这个方法是从患侧乳突区掀起蒂在前的皮瓣，再在其深层掀起筋膜瓣；切取自体肋软骨和中厚皮片，雕刻肋软骨成耳软骨支架形态；将支架植于已备好的两瓣之间，用两瓣将其包裹，耳后面和乳突区遗留的创面植皮。

五则是扩张法全耳再造术（三期法）。这个手术分三期。一期在乳突区皮下组织层内埋置扩张器，进行及皮肤扩张；二期手术（步骤基本类似一期全耳再造术）：扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚植皮术；三期手术：再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮术。

那种分几期的手术虽然成熟，保险，成功率较高，但是整套手术过程覆盖的时间太长了，孩子也要受更多的苦。毕竟，做一次手术就是遭一次罪！

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